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精索静脉曲张一定得开刀吗?

云南九洲医院 2013-12-06 点击:41465次
本文作者:彭明栋

精索静脉曲张多发生于左侧,但双侧发病者并不少见。长期精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩、精子生成障碍、性功能下降,造成男性不育。那精索静脉曲张能够治好吗?

▉ 什么是精索静脉曲张

精索静脉曲张(varicocele)是男性青壮年常见的生殖系统疾病,是由精索蔓状静脉丛异常迂曲扩张、伸长所致,发病率为10-15%,在男性不育中占15-20%。此症多发生于左侧,但双侧发病者并不少见。长期精索静脉曲张,可伴有睾丸萎缩、精子生成障碍、性功能下降,造成男性不育。那精索静脉曲张一定得开刀吗?

▉精索静脉曲张能够治好吗?治疗精索静脉曲张导致的不育症方法有:

一、一般治疗

精索静脉曲张一定得开刀吗?无症状或症状轻者没有生育要求者,可穿弹力裤或戴阴囊托。精索静脉曲张症状重,伴有精子异常的男性不育症患者,不论症状轻重均为手术指征。青少年患者无论有无睾丸萎缩都应早期手术,以免影响以后的生育能力。

二、手术治疗

(一)腹腔镜下精索静脉高位结扎术

适应人群:1)Ⅱ~Ⅲ度精索静脉曲张;

2)精索静脉曲张伴有不育症,精液检查精子数量和精子活力异常;

3)双侧精索静脉曲张以前有腹股沟区手术

4)青春期睾丸发育迟缓,患侧睾丸质地大小显著比对此差

技术优势:可防止漏扎;结扎彻底,不易复发。具有创伤小、恢复快、并发症少、住院时间短的优点。

(二)显微镜下精索静脉高位结扎术

适应人群:

1)存在不育;

2)睾丸生精功能下降;

3)虽暂无生育要求,但检查发现精液质量异常者。

4)精索静脉曲张所伴发的相关症状(如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等)较严重,明显影响了生活质量,可考虑行手术治疗。

5)Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张曲张,血睾酮水平明显下降,排除其它疾病所致者。

技术优势:与传统的手术和其他术式相比较,显微镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有明显优势:手术时间短、损伤小(切口无缝线)、勿需全麻、恢复快、复发率低、并发症少、费用合理等。

▉ 微创技术PK传统技术

传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%~45%,鞘膜积液的发生率为3%~39%,且睾丸动脉损伤的可能性也较大。近年来手术显微镜下打开精索筋膜,保留睾丸动脉、淋巴管和输精管及其血管,结扎精索内所有直径超过1mm的静脉,术后复发率只有0.6%。

云南九洲医院专家提醒大家,精索静脉曲张一定得开刀吗?现代医学研究证明,精索静脉曲张对睾丸功能的影响是一个渐进过程,对睾丸功能的损害不可逆,早期手术可减少对生育力的影响。即使没有生育要求但为预防睾丸萎缩或影响性生活也需要手术青少年时期如发现精索静脉曲张应早期行预防性手术,以避免成年后生育风险。

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姓名:彭明栋   职位:泌尿外科主任 主任医师

擅长:泌尿外科腹腔镜手术、前列腺等离子电切术、输尿管镜、经皮肾镜手术、生殖器畸形矫正手术。

姓名:田龙   职位:医学博士后

擅长:手术治疗男性勃起功能障碍、早泄以及显微外科手术治疗男性梗阻性无精子症有丰富的临床经验。

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