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急性睾丸炎是怎么引起的

云南九洲医院 2017-11-20 点击:155次
本文作者:云南九洲医院

急性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。

急性睾丸炎多发生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者。感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎,常见的致病菌为大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌及绿脓杆菌等。细菌可经血行播散到睾丸,引起单纯的睾丸炎。但睾丸血运丰富,对感染有较强的反抗力,故这种情况较少见。

这里需要重点提到腮腺炎性睾丸炎。流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因,多见于青春期后期的男性。由腮腺炎病毒经血行侵入睾丸引起。

在腮腺炎患者中约有12—20%并发睾丸炎。流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病快,一般在腮腺炎发生3—4天时出现。阴囊呈红斑与水肿。与附睾炎不同,无排尿症状,体温达40℃时可有显著虚脱。查体时可查到腮腺炎或其他感染灶,一侧或双侧睾丸增大并有高度压痛。阴囊皮肤呈红色,如有急性鞘膜积液时透光试验阳性。这类患者血白细胞增高,尿液分析一般正常,有时有蛋白或镜下血尿,急性期可在尿液内发现致病病毒。

临床上诊断主要依据高热、寒战、睾丸肿痛、阴囊发红、水肿等症状来确诊,当然要注重与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎、精索扭转、嵌顿疝相鉴别。详细介绍急性睾丸炎和慢性睾丸炎的区别!

早期明确诊断,及时予以抗菌消炎治疗,去除病因是保护日后良好功能的重要手段。建议患者卧床休息,托高阴囊,局部热敷、理疗。疼痛明显者可给予1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛。对于有脓肿形成者,应切开引流。对于腮腺炎性睾丸炎患者,还应抗病毒治疗,以及在腮腺炎康复期血清注射、丙种球蛋白、激素等治疗。少数睾丸炎患者,经治愈后,由于纤维化及生精小管的损害,可引起睾丸萎缩出现不育,但不影响第二性征发育和性功能。

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