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89岁老人在九洲成功祛除200克增生组织

云南九洲医院 2014-04-22 点击:160次
本文作者:云南九洲医院

上周,云南九洲医院泌尿外科主任彭明栋就成功救治了一位89岁高龄前列腺增生伴膀胱结石患者,为他切除了重达200克的前列腺增生组织及并发的膀胱结石。目前,患者已康复出院并恢复良好。

“保守治疗还是积极做手术?”、“是冒一次险解决烦恼,还是继续忍受痛苦?”,很多患者在面对治疗方案的选择时都存在这样的犹豫和困惑,对于患有前列腺增生的高龄患者更是如此。上周,云南九洲医院泌尿外科主任彭明栋就成功救治了一位89岁高龄前列腺增生伴膀胱结石患者,为他切除了重达200克的前列腺增生组织及并发的膀胱结石。目前,患者已康复出院并恢复良好。

前列腺增生伴膀胱结石患者在九洲康复

来自云南蒙自的张大爷今年已经89岁了,他患有重度前列腺增生。长达20余年的排尿困难不仅使他彻夜难眠,还导致了大量膀胱结石的形成和长期反复血尿的出现。张大爷在忍受多年痛苦后,终于下定决心,做手术将前列腺和膀胱结石去除。可令他意想不到的是,在咨询了当地多家医院的泌尿外科医生后,均得到了相同的回答:“你年龄太大了,不宜手术。”因为张大爷不仅高龄,前列腺巨大,膀胱结石多,还合并有多种老年人常见疾病包括高血压、糖尿病等,手术风险太大,当地医院缺乏足够经验和技术。

在昆明工作的小儿子了解各家大医院后,认为九洲医院有能力为父亲解除痛苦。

3月1日,张大爷在小儿子的陪同下来到了九洲医院,医院泌尿外科主任彭明栋热情地接待了他,并且立即组织相关科室进行了会诊和讨论,研究最佳手术方案。即决定行耻骨上微造口进行膀胱结石取出术+前列腺等离子电切术。术中,九洲医院泌尿外科主任彭明栋在耻骨上膀胱区域作一个约2cm的小切口。在膀胱镜引导下,用取石钳沿耻骨上微造口将膀胱内结石快速取出。结石取尽后,再在可视的条件下将增生的前列腺组织切除。手术共取出1—2cm左右的结石多达17粒,术后恢复极为顺利。

九洲医院在前列腺增生手术方面几近完美

长期重点致力于前列腺疾病治疗的云南九洲医院泌尿外科主任彭明栋介绍说:高龄高危患者,尤其是超过80岁的患者,往往前列腺巨大,同时又容易并发血尿、肾积水、膀胱结石、腹股沟疝和脱肛等并发症。而且这类前列腺增生患者常合并有严重的心肺疾患,甚至有些患者需要长期服用抗凝剂,这样无形中大大增加了手术的风险。这类患者虽有手术适应症,但被许多大医院“拒之门外”。但随着微创外科治疗技术的不断发展,传统上认为的手术禁忌或禁区在目前的医疗条件下已经越来越多地被突破。通过术前的详细评估,手术方案的精心设计,术后的严密监测,绝大部分高龄前列腺增生患者均可以很安全地渡过围手术期,解除病痛。彭明栋主任介绍说九洲医院泌尿外科近年来在微创泌尿外科领域发展极为迅速,拥有等离子、钬激光、汽化电切等多种国际上最先进的前列腺增生微创治疗设备。在对伴有各类慢性疾病的高龄,高危,凝血功能障碍,巨大前列腺增生患者的治疗方面已经积累了丰富的经验,处理85岁以上前列腺增生患者已经成为家常便饭,四川、贵州、云南及重庆周边地区的这类疑难患者被介绍来我院手术的络绎不绝。

张大爷在九洲医院治疗前列腺增生全过程

入院前查体:前列腺指诊ⅢO肿大,质硬,压痛(+),中央沟消失,血尿素氮增高。入院时前列腺、双肾、输尿管、膀胱B超显示:前列腺左右径7.3cm,前后径6.7cm,上下斜径6.9cm,实质回声欠均匀;膀胱多发结石。尿流动力学检查结果:残余尿量100.31ml,最大尿流率5.26ml/s。

入院诊断:重度前列腺增生伴膀胱结石。

病情讨论:科里来了一位89岁高龄的前列腺增生患者,到底要不要收治?能不能在解除疾病的同时把手术风险降到最低?围绕这一系列问题泌尿外科主任彭明栋邀请了包括医学影像科、内科、麻醉科等相关科室的专家对该病例进行了讨论和会诊。经过激烈的讨论,彭明栋主任觉得老人虽然年岁已高,但身体还算硬朗,也没有严重的急发性病症,在前列腺等离子电切适应范围,最终将老人收住入院,并让相关科室做好了手术准备。

术前检查 :体温 :36.2℃,脉搏 :80次/分,呼吸:19次/分,血压:148/95mmHg。

一般情况:发育正常,营养中,神智清,体位自主。

术后跟踪回访:术后老家人恢复良好,目前已恢复正常排尿。

——本文摘自《春城晚报》

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