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反复流产患者需要做哪些检查才能知原因

云南九洲医院 2017-10-14 点击:167次
本文作者:云南九洲医院

流产的原因众多,医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史,并结合一系列的检查,才能帮你找到病因。

        网页上和门诊患者的提问,最多的问题是:1、什么原因导致流产的?2、我查了很多都没问题,为什么还会流产?一下子就让我来回答,的确很难下结论。其实,流产的原因众多,医生只有通过询问详细的病史、月经史、生育史、家族史、既往史,并结合一系列的检查,才能帮你找到病因。
  反复流产的原因和检查方法:
  一、染色体异常
  1、胚胎染色体异常(发生不可避免的流产时,清宫时取胚胎绒毛送检染色体,需要新鲜绒毛组织,很多小医院无此项检查,我院有此项检查)。
  2、夫妻染色体异常(抽取夫妻静脉血,不受饮食月经周期影响,我院周一至周五随时可以检查)。
  二、内分泌异常
  1、多囊卵巢综合症(月经第三天至第五天抽血进行性激素测定,每个月自测基础体温和月经干净后行妇科B超)
  2、甲亢或甲减(甲状腺激素检查,不受月经周期影响)
  3、高泌乳素血症(上午9点左右可以不空腹,静坐15分钟后抽血测定,不受月经周期影响)
  4、糖尿病/胰岛素抵抗(空腹血糖和胰岛素,口服葡萄糖后再测血糖和胰岛素)
  5、黄体功能不全(自测每个月的基础体温)
  6、排卵障碍(月经第12天以后B超监测卵泡发育至卵泡排出)
  三、生殖系统解剖异常
  1、宫腔粘连(B超、宫腔镜、子宫输卵管造影,可以在月经干净后马上进行检查)
  2、子宫畸形(B超、宫腔镜、造影等手段检查)
  3、宫颈机能不全(宫颈扩张试验、B超、造影等手段检查)
  四、感染因素
  1、支原体、衣原体等(取宫颈粘液,非经期)
  2、TORCH、HIV、RPR等(随时可以抽血)
  五、血栓因素
  1、先天性血栓前状态(凝血因子Ⅴ突变、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷、蛋白S缺陷、高半胱氨酸、凝血酶原Ⅲ活性。上海瑞金医院血液科检查)
  2、获得性血栓前状态(抗心磷脂综合症:需反复抽血3-5次左右,每次间隔一个月左右,不需空腹;血小板聚集需空腹)
  六、免疫因素
  自身免疫型(抗心磷脂综合症:需反复抽血3-5次,每次间隔一个月,与月经周期无关)
  七、子宫血供因素
  孕期:早孕6-7周/中孕12周子宫动脉;孕20周、30周脐动脉超声检查。
  八、男方检查:精液全套(禁欲3-5天查精液)
  除了上述因素以外,还有很多不确定因素,目前医学手段无法查出。经过如此多的检查,我们才能给每位病人寻找到病因,并给予对因治疗。
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