云南九洲医院 云南九洲医院
云南九洲医院

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。

云南九洲医院作为云南省二级综合医院,是省市城镇职工医保定点医院、昆明市城乡居民医保定点医院,除按规定可享一定比例报销外,同时实行多种疾病单病种支付,患者看病不仅放心、舒心,而且医疗费用更是明明白白。

当云南省、昆明市城镇职工生病住院后,只要在云南九洲医院就医,根据昆明市城镇职工医疗保险报销规定,住院部手术项目报销比例高可达93%。

具体报销金额,则根据城镇职工医疗保险住院费用报销公式来计算。如:参保人员在基本医疗保险定点医院发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费报销公式:【住院费用总额-起付标准-先自付部分-个人自付部分】×报销比例。

医保可报销病种:
子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫纵隔、子宫内膜异位、异位妊娠(宫外孕)、子宫脱垂、卵巢囊肿、卵巢黄体破裂、巧克力囊肿、重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变等宫颈疾病、宫颈炎性肿物、前庭大腺脓肿、子宫内膜息肉、外阴、阴道裂伤、囊肿、顺产、剖宫产、病理性引产。

(九洲医院)省城镇职工医保常见单病种报销一览表
病种名称 手术项目 单病种结算标准(元) 参保患者个人支付定额(元) 备注
胆总管结石 行胆总管内镜取石 15300元 1071元 注:1、病种结算标准包括:患者住院全过程发生的检查、治疗、麻醉、手术、床位、护理、药品、耗材等全部费用。医院不得另向患者收取其它任何费用。2、患者出院结算时只需支付"个人支付定额"部分,不再支付起付线及个人自付部分、全自费部分即可。3、定点医疗机构结算原则遵循"结余归院、超支院担",超病种结算定额的费用,超单病种其它疾病治疗费用医保中心不再另行结算。4、此政策从2014年1月1日开始试行;
腹股沟疝 行择期手术 5500元 385元
急性单纯性阑尾炎 行阑尾切除术 3900元 273元
胆囊炎 行胆囊切除术 8100元 567元
肾结石 行经皮肾镜碎石术 12400元 868元
血栓性外痔 血栓性外痔切除术 3000元 210元
卵巢良性肿瘤 行卵巢肿瘤剥除术 6200元 434元
输卵管妊娠 行腹腔镜、开腹输卵管切除术 5800元 406元
子宫平滑肌瘤 行子宫次切、全切 8600元 602元
子宫腺肌病 行子宫切除术 7100元 497元
宫颈癌 行根治性宫颈切除术经腹 20900元 1463元
带状疱疹 疾病药物治疗 4200元 294元
良性前列腺增生 行经尿道前列腺电切术 9000元 630元
输尿管结石 行经输尿管镜碎石取石术 9000元 630元
胃癌 行胃癌根治术、胃癌扩大根治术 29100元 2037元
乳腺癌 行乳腺癌根治术、乳腺癌扩大根治术 18900元 1323元
下肢静脉曲张 行大隐静脉高位结扎术+剥离术+大隐静脉闭合术微创手术 9500元 665元
直肠息肉 行直肠良性肿物切除术 7000元 490元
大肠息肉 行内镜下大肠息肉摘除术 5600元 392元
肾癌 行根治性肾切除术(经腹) 17500元 1225元

根据昆明市城乡居民医疗保险规定,参保人在云南九洲医院发生的符合城乡居民基本医疗保险基金支付范围的住院医疗费用,报销比例高达75%。在一个自然年度内,高支付限额为6万元。

此外,参保居民凡符合计划生育政策规定,根据城乡居民医保有关生育保险规定,分娩生育的住院医疗费用将实行定额补贴,一胎生育补贴标准:顺产600元;难产1000元;剖宫产1500元。二胎及其以上的,每多一胎增加500元。

值得注意的是,参加城乡居民医保的居民在没有领取新的昆明市城乡居民医保卡前,可持身份证,到云南九洲医院就医,同样能享受到昆明市城乡居民医保报销优惠。

医保可报销病种:
子宫肌瘤、子宫肌腺病、子宫纵隔、子宫内膜异位、异位妊娠(宫外孕)、子宫脱垂、卵巢囊肿、卵巢黄体破裂、巧克力囊肿、重度宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈癌前病变等宫颈疾病、宫颈炎性肿物、前庭大腺脓肿、子宫内膜息肉、外阴、阴道裂伤、囊肿、顺产、剖宫产、病理性引产。
温馨提示:除意外伤害、任何原因的不孕不育、性功能障碍(阳痿、早泄)、美容整形(包皮、包茎)等疾病外,都可以享受城乡居民医保报销。

单病种城乡居民医保住院报销一览表
病种名称 手术项目 单病种结算标准(元) 参保患者个人支付定额(元) 备注
胆总管结石 行胆总管内镜下取石术 8195元 1446元 1、病种结算标准包括:患者住院全过程发生的检查、治疗、麻醉、手术、床位(医保报销标准20元以内)、护理、药品、耗材等全部费用,医院不得另向患者收取其它任何费用。 2、患者出院结算时只需支付"个人支付定额"部分,不再支付起付线及个人自付部分、全自费部分即可。
胆结石、胆囊息肉、胆囊炎等 行胆囊切除术 6044元 1067元
腹股沟疝 行疝修补术 4903元 865元
阑尾炎 行阑尾切除术 3483元 615元
肾结石 行经皮肾镜碎石术 5998元 1058元
卵巢良性肿瘤 行卵巢肿瘤剥除术 5480元 967元
子宫平滑肌瘤 行子宫切除术(含次切、全切) 7043元 1243元
甲状腺癌 行全甲状腺切除术、同期颈淋巴结清除术 10030元 1770元
结节性甲状腺肿 行甲状腺部分、次全、全切除术 6049元 1068元
输卵管妊娠 行腹腔镜或开腹输卵管切除术 5198元 917元
乳腺癌 乳腺癌改良根治术、乳腺癌保留乳房手术 14450元 2550元
宫颈癌 手术治疗(含附件切除或卵巢移位手术) 21250元 3750元
胃癌 胃癌手术治疗 25500元 4500元
结肠癌 结肠癌手术治疗 23800元 4200元
直肠癌 直肠癌手术治疗 23800元 4200元

据悉,云南九洲医院是云南省/昆明市城镇职工医保定点机构、昆明市城乡居民医保定点机构,凡参保者持准生证、身份证到九洲医院分娩,即可根据相关医保规定报销生育医疗费用。

云南九洲医院

云南九洲医院昆明市城镇职工医保,生育费用可报销

根据《昆明市贯彻云南省职工生育保险文件的实施办法》,凡符合国家和省人口与计划生育法律、法规、规章规定生育或者实施计划生育手术的职工到云南九洲医院生育,即可享受生育保险待遇。生育或计划生育医疗费用可根据规定进行报销:顺产4000元;难产(产钳助产和胎头吸引)5000元;剖宫产6000元;产前检查1000元。职工生育给予1000元生育营养补助;多胞胎的,每多生一胎增加1000元。

 

云南九洲医院昆明市城乡居民医保,生育费可报销

参保居民凡符合计划生育政策规定,根据昆明市城乡居民生育保险规定,参保孕妇必须持准生证和身份证到昆明市城乡居民医保定点机构生育,分娩生育的住院医疗费用将实行定额补贴,一胎生育补贴标准:顺产600元;难产1000元;剖宫产1500元。二胎及其以上的,每多一胎增加500元。

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对于一些没有办理医保的患者、外来务工人员,九洲医院推出了手术限价政策,如:子宫肌瘤患者从住院到出院需5000元,全面降低了医疗费用。医疗限价不仅仅包括手术费用,还包括术前检查、术后治疗、住院床位、护理等跟手术相关的费用。那限价会不会带来医疗质量的降低呢?云南九洲医院院长杨焕南指出:"医疗限价是在原有医疗服务基础上实施的,手术专家仍然是国内一流的,设备、病房、药品等都没有一点变化。限价后医疗质量不但没有降低,反而提高了。

病种 手术项目 限价政策
输卵管梗阻性不孕 宫腹腔镜联合探查术 10000元
子宫肌瘤 腹腔镜子宫次/全切术 8000元
卵巢囊肿 卵巢肿瘤剔除术 8000元
宫外孕 腹腔镜下"开窗取胚术 7000元
子宫腺肌病 子宫切除术 8000元
子宫脱垂 阴式子宫全切术 7500元
乳腺良性肿瘤 乳腺肿瘤切除术 5000元
压力性尿失禁 TVT新式无张力吊带术 8000元
病种 手术项目 限价政策
胆囊息肉、胆囊炎、胆结石 腹腔镜下胆囊摘除术 7000元
胆总管结石 胆总管内镜取石术 9000元
输尿管结石 输尿管镜取石术 7000元
肾结石 经皮肾镜碎石术 10000元
疝气 腹股沟疝修补术 4500元
单纯性阑尾炎 阑尾切除术 4500元
血栓性外痔 血栓性外痔切除术 2000元
下肢静脉曲张 下肢静脉高位结扎抽剥术 5000元

注:限价费用的床位为多人间床位,选择其它房间需加费用;限价费用不包括外地专家会诊手术费;不包括输血费、美容缝合、生物材料、一次性贵重耗材费及其它并发症费用。

对于异地医保患者,由于各地的医保政策有异,在报销比例、能否报销的政策上都有区别,患者入院前有不明白之处可向当地医保中心咨询了解清楚。在九洲医院就诊治疗时,均只能先行自我垫付医疗费用,待出院时,当地可享受异地医保报销的,备齐医疗发票、费用清单、诊断证明、出院证等回当地医保中心根据当地医保政策予以报销。

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